كي الرجفان الأذيني

يعد الكي للرجفان الأذيني إجراءً جديدًا نسبيًا تم إجراؤه لأول مرة في عام 1998. ومنذ ذلك الحين، أصبح كي الرجفان الأذيني علاجًا شائعًا ورئيسيا للرجفان الأذيني يتم إجراؤه على مئات الآلاف من المرضى في جميع أنحاء العالم سنوياً. في بدايات عمليات الكي للرجفان الأذيني، كان الإجراء يعتبر إجراء تجريبيًا وكان مخصصًا للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الشديد الذي لم يستجيب للعلاجات الأخرى. مع مرور الوقت، أدى تطور التقنيات واستراتيجيات الكي الحديثة إلى تحسين الطريقة التي نجري بها كي الرجفان الأذيني مما أدى إلى تحسن النتائج بشكل ملحوظ. أصبح كي الرجفان الأذيني منتشرا بشكل كبير اليوم كخيار علاجي رئيسي للرجفان الأذيني، ويعتبر الآن معيارًا لجودة الرعاية الصحية لكثير من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني .
غالبًا ما ينجم الرجفان الأذيني عن مجموعة من الإشارات أو النبضات الكهربائية الصادرة من الأوردة الرئوية (الأوردة التي تنقل الدم من الرئتين إلى الأذين الأيسر). غالبا ما يساعد توسع الأذين الأيسر على استمرار والحفاظ على الرجفان الأذيني. يعتبر عزل الأوردة الرئوية (PVI) الإجراء الأساسي الذي نقوم به لعلاج الرجفان الأذيني. يهدف عزل الأوردة الرئوية إلى منع وصول الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب الرجفان الأذيني من الأوردة إلى القلب عن طريق كي أو تدمير الأنسجة حول فوهات الأوردة الرئوية وعزلها كهربائيًا عن بقية القلب. في الحالات المتقدمة من الرجفان الأذيني، قد لا يكون عزل الأوردة الرئوية كافيًا للتحكم بالرجفان الأذيني ويجب إجراء خطوط كي إضافية داخل الأذين الأيسر لجعله أقل عرضة للبقاء في الرجفان الأذيني. سيقرر أخصائي كهربائية القلب الخاص بك الإستراتيجية الأفضل لعلاج الرجفان الأذيني لديك.
أثناء عملية الكي للرجفان الأذيني، يتم توجيه القسطرة عبر الوريد الموجود في الفخذ إلى الأذين الأيمن ومن بعد ذلك إلى الأذين الأيسر بعد إجراء ثقب بين الأذينين باستخدام إبرة وأنبوب خاصين. تُستخدم القسطرة بعد ذلك لتوصيل الطاقة إلى الأنسجة المحيطة بالأوردة الرئوية، إما عن طريق تسخين الأنسجة (الكي بالترددات الراديوية أو الحرارة)، أو تجميدها (الكي بالتبريد)، أو عن طريق إعطاء تيار كهربائي قوي (الكي بالمجال النبضي). يخلق هذا الكي ندبة تمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تنشأ في الأوردة والتي كانت تسبب الرجفان الأذيني من الوصول للقلب. إذا لزم الأمر تتم إضافة خطوط إضافية من الكي داخل الأذين.
يستغرق الإجراء عادةً من 2 إلى 3 ساعات، لكنه قد يستغرق وقتًا أطول في الحالات المعقدة. بعد الكي، يبقى المرضى عادةً في المستشفى لفترة قصيرة من الوقت للمراقبة، ولكن يمكنهم عادةً العودة إلى المنزل في اليوم التالي. يجب على المرضى عادة تجنب الأنشطة المجهدة أو حمل الأوزان الثقيلة لبضعة أيام بعد الكي قبل العودة إلى أنشطتهم اليومية العادية.

يعتبر الكي للرجفان الأذيني علاجًا آمنًا وفعالًا للرجفان الأذيني، حيث يصل معدل نجاحه إلى 80-85% في بعض الحالات (مقارنة بـ 40% مع الأدوية). يعتمد معدل نجاح كي الرجفان الأذيني على عدة عوامل، بما في ذلك:

نوع وشدة الرجفان الأذيني لدى المريض

المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الانتيابي (المتقطع) لديهم معدلات نجاح أعلى من أولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر. بشكل عام، كلما طالت مدة بقائك في الرجفان الأذيني، انخفض معدل نجاح استئصال الرجفان الأذيني.

عمر المريض وصحته العامة

عادة ما يحصل المرضى الأصغر سنًا الذين لا يعانون من أمراض أخرى على نتائج أفضل من المرضى الأكبر سنًا أو أولئك الذين يعانون من عدة أمراض أخرى.

حجم الأذين الأيسر

كلما كان حجم الأذين الأيسر أصغر كلما زاد معدل نجاح عمليات كي الرجفان الأذيني

خبرة ومهارة الطبيب

يعد كي الرجفان الأذيني إجراءً معقدًا يتطلب تدريبًا وخبرة متخصصة لتنفيذه. أظهرت الدراسات أن معدلات النجاح تكون أعلى عندما يتم تنفيذ الإجراء من قبل أطباء كهرباء قلب ذوي خبرة.

التزام المريض بالتعليمات اللاحقة للعملية

بعد كي الرجفان الأذيني، عادةً ما يتم وصف الأدوية للمرضى وينصح بإجراء تغييرات في نمط الحياة لتقليل خطر تكرار الرجفان الأذيني. إن الالتزام بهذه التوصيات يمكن أن يزيد نسبة نجاح العملية.

إذا تكرر حدوث الرجفان الأذيني بعد الكي، فقد يلزم الامر تكرار إجراء الكي. إن نقطة ضعف الكي للرجفان الأذيني هو قدرة القلب على إصلاح وشفاء المنطقة التي تم إجراء الكي فيها خلال الأسابيع أو الأشهر التي تلي الكي. إن شفاء حتى منطقة صغيرة من المنطقة التي تم كيها، يمكن أن يؤدي إلى مرور النبضات الكهربائية مرة أخرى من الأوردة وحدوث الرجفان الأذيني. أثناء إجراء الكي للمرة الثانية، سيقوم أخصائي كهربائية القلب بالبحث عن المناطق التي قام القلب بإصلاحها ويقوم بكيها مرة أخرى، أو إضافة المزيد من نقاط الكي حسب الحاجة.

مثل جميع الإجراءات الطبية، يحمل كي الرجفان الأذيني بعض المخاطر، مثل النزيف، أو السكتة الدماغية، أو أذى للقلب، أو الأعضاء المحيطة به. ولكن غالبا ما تكون المخاطر صغيرة جدًا (<1٪) في أيدي ذوي الخبرة.
باختصار، أصبح كي الرجفان الأذيني جزءًا أساسيًا من معالجة حالات الرجفان الأذيني خاصة لدى المرضى الأصغر سنًا والمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية أو لا يريدون تناولها. من المهم للمرضى مناقشة مخاطر وفوائد الكي مع أخصائي كهربائية القلب قبل الخضوع لهذا الإجراء لاتخاذ قرار بشأن أفضل استراتيجية للمريض.